中西医执业医师考试,中西医结合执业医师

2022-09-19   来源:教育考试

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 颈部检查
  1、颈前三角和颈后三角的划分

  颈前三角为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域,颈后三角为胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘

  2、检查病人颈部的姿势与运动,颈部活动包括直立,伸出和转动是否自如,有无头部向一侧偏斜(斜颈)。让病人作颈部自由活动,疼痛则见于炎症、颈肌损伤、肥大性脊椎炎、结核等。

  3、颈部淋巴结尤其是锁骨上淋巴结有无肿大,应注意大小,硬度,活动度,这是肺癌和胃癌等肿瘤最易转移的部位。还要注意颈前、颈后有无淋巴结肿大或气体的囊肿。

  4、颈部血管包括颈部静脉的搏动强弱,一般说来在立位或坐位时颈静脉未能见及,若取30~45 0 的平卧位静脉充盈度超过正常水平,提示静脉压增高,见于右心衰竭,心包积液,上腔静脉阻塞综合征。

  在安静时出现增强的颈动脉搏动,可见于主动瓣关闭不全,甲亢、高血压等。

  对颈静脉还要注意有无搏动,在三尖瓣关闭不全时可出现颈静脉搏动,应注意颈动脉搏动和颈静脉搏动鉴别,颈静脉搏动一般只要轻压其搏动便可消失。

  5、甲状腺分峡部和侧叶,检查时包括视触听。正常情况下除了青春发育期女性可见稍大的甲状腺外,一般不能见及,触诊可从前面触诊和后面触诊两种方法;检查时嘱病人作吞咽动作,可见甲状腺随吞咽上下浮动,还要触震颤,在甲状腺机能亢进时可能触及震颤,且可闻及收缩期杂音。

  6、气管位于颈前正中部,检查时医师将食指和环指置于两侧胸锁关节上,观察中指是否在食指和环指中间,或一中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,根据两侧间隙是否等宽来判定气管是否在中间或偏移。

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