中医执业医师针灸重点,中医执业医师考试辅导

2020-08-07   来源:教育考试

斜方肌(颈段)损伤多有劳损史;颈肩背部酸胀不适、沉重,疼痛。可有抬高畸形;固定患肩头颈向健侧旋转时,可引起疼痛加剧;枕骨粗隆下稍外部肌肉压痛阳性,呈条索状,下颈部于肩峰之间,肩胛冈上、下缘可触及条索状物,有压痛。

  治疗

  一、针刀治疗

  (一)治疗原则

  对斜方肌(颈段)的损伤点采用剥离粘连,减张。

  (二)操作常规

  1、患者取坐位或俯卧位,头稍前屈20°左右,定点。

  2、局部行常规消毒,铺无菌洞巾。

  3、如病变在枕骨粗隆外侧,针体垂直于枕骨骨面进针,刀口线与后正线平行刺入,在枕骨骨面上行纵行疏通剥离1~2刀,再横行摆动。

  4、如病变在肩部,可将肩部皮肤肌肉提捏起来,针体垂直于皮肤,刀口线与斜方肌肌纤维方向刺入达该肌肌腹中,行纵行剥离或横行1~2刀,出针,按压针孔。

  5、如病变在肩胛冈上、下缘外,针体垂直于皮肤进针,刀口线与斜方肌肌纤维方向平行刺入,纵行及横行剥离1~2刀,出针,棉球按压针孔。

  (三)注意事项

  1.斜方肌枕部附着处,有第三枕神经穿出,注意避开神经勿损伤。

  2.肩部操作勿损伤副神经,进针勿深,避免误入胸腔。

  3.操作时要轻揉。

  二、手法治疗

  术毕,对病变点行点压,分筋手法,同时对斜方肌施以滚法、顺筋理筋法。

  三、药物治疗

  必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。

  四、康复治疗

  一、物理治疗

  二、功能锻炼

  疗效评估

  一、治愈;症状体征消失,头颈肩活动功能正常。

  二、好转:症状体征消失,头颈肩活动基本正常。

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